Descripción angiográfica de los aspectos anatómicos y clínicos de la arteria interventricular anterior en un grupo de personas colombianas

Introducción. La arteria interventricular anterior se origina en la coronaria izquierda, irriga la cara anterior de los ventrículos, el ápex y el tabique interventricular; es la segunda arteria más relevante del corazón. Objetivo. Describir las características anatómicas y clínicas de la arteria interventricular anterior mediante angiografía. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo con 200 reportes angiográficos de personas colombianas; se valoraron el origen, el trayecto y la permeabilidad de la arteria interventricular anterior, así como la dominancia coronaria. Se incluyeron datos relacionados con dolor precordial, infarto agudo de miocardio, dislipidemia y alteración electrocardiográfica. No fue posible hacer pruebas estadísticas, debido a la escasa prevalencia de variaciones anatómicas de dicha arteria. Resultados. Se encontró una arteria interventricular anterior con su origen en el seno aórtico izquierdo, sin puente miocárdico, sin alteración de la permeabilidad y con dominancia izquierda. La frecuencia de los puentes fue del 2 % y la dominancia más frecuente fue la derecha en el 86 %. Se presentaron alteraciones de permeabilidad en el 43 % de los casos, las cuales afectaron principalmente al S13. El 25 % de los pacientes presentó dolor precordial; el 40 %, alteraciones ecocardiográficas; el 5 %, cardiopatía isquémica, y el 59 %, alguna alteración electrocardiográfica. Conclusiones. Las variaciones en el origen de la arteria interventricular anterior son poco prevalentes, según reportes de Chile, Colombia y España. Los puentes miocárdicos de esta arteria fueron escasos respecto a otros estudios, lo cual sugiere mejor especificidad de los hallazgos de la angiotomografía o de la disección directa. La permeabilidad coronaria se valora con la escala TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction); puntajes de 0 y 1 indican una lesión oclusiva asociada con cardiopatía isquémica. La dominancia coronaria más frecuente, según diversas técnicas, es la derecha, seguida de la izquierda en hombres y de una circulación balanceada en mujeres.

Introduction. The anterior interventricular artery originates from the left coronary artery and irrigates the anterior surface of the ventricles, apex, and interventricular septum, making it the second most relevant artery of the heart. Objective. To describe the anatomical and clinical aspects of the anterior interventricular artery through angiography. Materials and methods. A descriptive study was conducted using 200 angiographic reports of Colombian individuals. The anterior interventricular artery's origin, course, patency, and coronary dominance were evaluated. Data related to chest pain, acute myocardial infarction, dyslipidemia, and electrocardiographic abnormalities were included. Statistical tests could not be performed due to this artery's low prevalence of anatomical variations. Results. One anterior interventricular artery was found to have originated from the left coronary sinus without a myocardial bridge, with no alteration in permeability, and with left dominance. The frequency of bridges was 2%, and the most frequent dominance was right in 86; permeability alterations occurred in 43% mainly affecting S13. Twenty-five per cent presented chest pain; 40%, echocardiographic alterations; 5%, ischemic heart disease, and 59%, electrocardiographic alterations. Conclusions. Variations of origin of the anterior interventricular artery have a low prevalence according to reports from Chile, Colombia, and Spain. anterior interventricular artery myocardial bridges were scarce compared to other studies, suggesting better specificity of computed tomography angiography or direct dissection for these findings. The assessment of coronary permeability is graded with the thrombolysis in myocardial infarction scale; values 0 and 1 indicate occlusive lesion associated with ischemic heart disease. According to various techniques, the most frequent coronary dominance the right, followed by the left in men and balanced circulation in women.

Anthropometric measures as predictors of cardiovascular risk in a population of employees / Medidas antropométricas como predictores del riesgo cardiovascular en una población de empleados

Abstract Background: There are several scales to calculate the cardiovascular risk of patients at the outpatient level; however, most of them require the measurement of parameters that involve high costs or waiting time for the results. Objective: The objective of this study was to show the capacity of some anthropometric measures for the prediction of cardiovascular risk in an adult population of a Colombian State University. Materials and methods: Ninety-eight working individuals of a State university with an average age of 50.6 ± 7.5 years were evaluated in 2014. For each person, the variables gender, age, height, weight, percentage body fat (%BF), body mass index, blood pressure (BP), percentage of hand grip strength (%HGS), midline level waist circumference (MLW), waist-to-hip ratio, waist-to-height ratio, fruit and vegetable portions ingested per day, and cigarette smoking were recorded. Subsequently, in 2018, the participants were contacted and were asked about new medical diagnoses of cardiovascular type that they would have had in the time elapsed since the evaluation. Results: Eighty-three individuals participated in the new evaluation (2018). The MLW was an independent risk factor associated with type 2 diabetes mellitus (DM) OR: 1214 (95% CI, p = 0.010) and the %BF associated with high BP (HBP) OR: 1137 (95% CI, p = 0.028). Conclusion: MLW and %BF are economic anthropometric measurements techniques that can help predict the risk of developing DM and HBP at 4 years.

Resumen Antecedentes: Existen varias escalas para calcular el riesgo cardiovascular de los pacientes a nivel ambulatorio; sin embargo, la mayoría requieren de la medición de parámetros que implican altos costos o un tiempo de espera para obtener los resultados. Objetivo: Demostrar la capacidad de algunas medidas antropométricas para predecir el riesgo cardiovascular en una población adulta de una universidad pública en Colombia. Metodología: 98 empleados de una universidad pública con una edad media de 50.6 ± 7.5 años fueron evaluados en el año 2014. Para cada persona, se registraron las variables de género, edad, estatura, peso, porcentaje de grasa corporal (% GC), índice de masa corporal (IMC), tensión arterial (TA), porcentaje de fuerza de agarre (% FA), circunferencia de la cintura a nivel de la línea media (CCM), índice cintura-cadera (ICC), índice cintura-estatura (ICE), porciones de frutas y verduras (PFV) ingeridas al día, y tabaquismo. Después, en el 2018, se contactaron los participantes y se les preguntó por nuevos diagnósticos médicos de tipo cardiovascular que hubieran tenido en el lapso desde la evaluación. Resultados: 83 individuos participaron en la nueva evaluación (2018). La CCM fue un factor de riesgo independiente asociado a la diabetes tipo 2 (DM), OR = 1,214 (IC 95%, p = 0.010) y el %GC asociado a la tensión arterial alta (TAA), OR = 1,137 (IC 95%, p = 0.028). Conclusión: La CCM y el %GC son técnicas de medidas antropométricas económicas que pueden ayudar a predecir el riesgo de desarrollar DM y TAA a 4 años.

Abordaje percutáneo transgástrico en la disrupción ductal del páncreas: serie de casos / Percutaneous transgastric approach in pancreatic ductal disruption: Case series

Resumen Se presentan 6 pacientes con disrupción ductal del páncreas (DDP) tratados mediante drenaje percutáneo guiado por imágenes con apoyo de la endoscopia. Inicialmente, los pacientes presentaron necrosis pancreática infectada tratada con drenaje percutáneo transgástrico y luego de resolver la infección desarrollaron DDP. En el estudio por imágenes se diagnosticaron 4 pacientes con disrupción ductal parcial y 2 con disrupción total, a quienes se les indicó la colocación de una prótesis transgástrica percutánea para lograr el drenaje del líquido pancreático hacia el estómago. La duración promedio de la prótesis fue de 183 días; no hubo casos de mortalidad. Se pudo evidenciar que esta opción terapéutica mínimamente invasiva tiene baja morbimortalidad, por lo que se plantea el abordaje percutáneo transgástrico apoyado por la endoscopia como posible tratamiento de la DDP.

Abstract A total of six patients with pancreatic ductal disruption (PDD), treated with image-guided endoscopy percutaneous drainage were enrolled. Initially, patients had infected pancreatic necrosis, treated with transgastric percutaneous drainage, and after the infection was controlled, they developed PDD. In the imaging study process, four patients were diagnosed with partial duct disruption and two patients with complete duct disruption. In both cases the placement of a percutaneous transgastric prosthesis to drain the pancreatic fluids to the stomach was indicated. The prosthesis remained 183 days on average and there were no mortality cases. This therapeutic minimally invasive alternative has low rates of morbimortality and thus, the endoscopy percutaneous transgastric approach is considered as a viable treatment in PPD.